用药安全防线再升级 达州市第一人民医院药学科以精准守护民生健康｜川东医声

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在四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院（以下简称达州市第一人民医院），活跃着一支“隐形战队”，他们虽不执刀手术，却在方寸处方间精算毫厘；虽不直面病灶，却用血药浓度校准生命刻度。从中心药房机械臂的精准起落，到中药房戥秤间的草木流芳；从临床查房的细致叩问，到TDM实验室曲线的无声守望——药学科团队以“精准”为尺，在川东大地织就了一张坚实的用药安全网。

全域保供：织就“全覆盖、分人群、中西并重”的供给网

达州市第一人民医院药学科统筹中心药房、妇儿药房、药品库房、中药房及中药配方颗粒药房五大单元，构建起一套响应迅速、层级分明、兼容并蓄的现代化药品供应体系。作为全院药品的“大本营”，药品库房严守冷链管理与效期管控要求，确保药品“来源可溯、储存合规、发放精准”。

此前，一名蛇咬伤患者急需特定抗蛇毒血清，该药品储运条件极为苛刻。库房药师闻令而动，24小时不间断协调配送商、生产厂家及物流公司，紧盯全程冷链运输节点，最终将“救命药”准时送达医院，成功化解险情，兑现了“急药有备、供药有速”的承诺。

而为孕产妇、儿童等特殊人群提供药品服务的妇儿药房的药师们，在核发药品时，不仅核算精准剂量，更注重用药方法的口头交代与心理疏导，为敏感人群用药安全加上“双保险”。

中药房兼顾传统规范与现代管理，饮片调剂严格遵循“抓齐拣匀”要求，配方颗粒实现辨证施治标准化，既保留传统中医药的原本特色，也适配现代药学的智能化发展节奏。

该院药学科近期重磅投入的快速发药机，已成为中心药房提质增效的强大支撑。日均处理处方量大幅提升，患者取药等候时间压缩至几分钟。这是“快”的飞跃，但药学科的追求远不止于此。效率提上去，标准不能降。每一盒调配的药品，都必须经过药师的“火眼金睛”二次审核，构筑起“智能+人工”的双重零差错防线。

临床亮剑：在疾病一线中扛起药学担当

面对多重耐药菌、免疫缺陷与多脏器衰竭叠加的“感染风暴”，达州市第一人民医院的药师们已从“幕后”走向“床前”，深度嵌入查房与MDT多学科会诊全流程。

面对67岁高龄患者“巴西诺卡菌+多重耐药屎肠球菌”的双重夹击，该院临床药师果断打出“复方磺胺甲噁唑+利奈唑胺+短时阿米卡星”的强化方案；当治疗诱发重度骨髓抑制时，又迅速换用阿莫西林克拉维酸钾序贯，成功化解出血危机。以此淬炼出的“症状-指标-影像”三维评估体系，已成为川东地区重症感染药学监护的经典案例。

在一例慢性肾衰竭合并大面积带状疱疹的危重病例中，患者陷入细菌、真菌、病毒混合感染的危局。该院临床药师协同肾病团队抽丝剥茧，制定了集抗感染、透析支持、心功能维护于一体的精细化方案，成为多学科协作中不可或缺的“黏合剂”。

目前，临床药师已在全院合理用药的关键节点构建起全链条管控网络，让药学服务贯穿诊疗始终。

创新引擎：驱动精准药学发展

一例自身免疫病合并诺卡菌脑脓肿的疑难患者，因长期接受免疫抑制治疗，在外院多次治疗未获明确疗效。转入达州市第一人民医院后，TDM（治疗药物监测）团队联合临床医护人员，建立“疗效-毒性-复发”三位一体监护体系，将血药浓度精准锚定在治疗窗内，全程监测并处置不良反应，经过为期一年的治疗后患者最终痊愈。

当前，依托四川省人民医院授权设立的个体化药物治疗实验室达州分中心，万古霉素、伏立康唑和丙戊酸钠等窄治疗窗药物的监测已实现常规化开展，给药方案摒弃“千人一面”的经验模式，迈入“量体裁衣”的数据化精准给药时代。目前，达州市第一人民医院药学科正积极筹建PCR平台，打通病原快速检测与药物基因多态性检测的最后衔接环节，推动“一次采样、精准选药”落地；同步推进GCP（药物临床试验）体系建设，助力科室实现从“用药执行端”向“新药循证端”的跨越。三项平台建设齐头并进，正驱动药学科完成从“保障供应”向“价值创造”的转型，让川东百姓在家门口即可对接前沿治疗方案。

幕后亦台前，药香即仁心

每一张处方背后，都是一次与疾病的博弈；每一次调剂之间，都藏着不为人知的严谨，于无声处听惊雷，于无色处见繁花。达州市第一人民医院药学科负责人表示，未来将继续以全域保供为坚实底座，以临床药学为攻坚利刃，以TDM、PCR与GCP为腾飞双翼，在“精准+人文”的双轨道上，把合理用药的水平跃得更高，把川东百姓的用药获得感焐得更暖。

（四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院供稿）

编辑：刘亚宇