达州市中心医院自主完成川东北首例体外循环下肺动脉切开取栓术

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近日，达州市中心医院心脏血管外科团队成功为一名危重急性大面积肺栓塞患者实施体外循环下肺动脉切开取栓术，这是达州乃至川东北地区首例自主完成的该项高难度手术，填补了肺栓塞与深静脉血栓形成防控体系建设一项空白，标志着医院危重肺栓塞急救能力迈上全新里程碑。

患者刘某，58岁，男性，突发急性大面积肺栓塞紧急入院。入院时患者病情极度危重，血氧饱和度持续降低，心率、血压难以维持，循环濒临崩溃，随时存在心跳骤停、猝死等风险。

急性大面积肺栓塞属于心血管系统致命急症，当肺动脉主干被血栓完全堵塞后，会导致右心负荷急剧飙升，全身氧供中断。而常规的抗凝、溶栓药物起效相对缓慢，无法快速打通血管梗阻，因此，患者短时间内就可能出现顽固性休克、多器官功能衰竭，死亡率极高。面对患者岌岌可危的状态，保守治疗的效果存在很大不确定性，只有急诊开展外科手术取栓，才能最快疏通肺动脉、恢复全身循环。

医院立刻组织重症医学科、麻醉科、体外循环等团队启动急危重症MDT救治。先置入ECMO体外生命支持装置，稳住患者氧合与循环，再实施肺动脉切开取栓手术。

在主任医师张利主持下，副主任医师李想、谢溟协同配合完成。术中建立体外循环，精准切开肺动脉主干及分支，完整取出大量堵塞肺动脉的血栓，彻底疏通双侧肺动脉血管，肺部血流即刻恢复通畅，从根源解除右心梗阻。

整场手术操作精密、流程紧凑，在麻醉、体外循环、手术室护理团队无缝协作下顺利完成。术后患者转入重症监护室接受精细化监护治疗，医护团队持续优化呼吸、循环、抗凝综合管理，逐步调整生命支持参数，患者循环、氧合稳步改善，顺利脱离ECMO生命辅助设备，生命体征平稳可控，现已转入普通病房开展后续康复治疗。

体外循环下肺动脉切开取栓术是急危重症肺血管外科高难度手术，对术者解剖把控、术中循环管理、多学科配合要求严苛，本次手术全程由医院心脏血管外科团队独立完成，是医院心脏血管外科急危重症救治能力的重大突破，极大的提升了重症肺栓塞的救治成功率，真正实现技术自主可控。

未来，医院将继续深入挖掘心脏和血管领域的高精尖技术，不断提升区域急危重心血管疾病救治水平，为达州及川东北周边群众提供国内一流的诊疗服务，同时守护群众心脏健康生命线。

（供稿：达州市中心医院 谢溟）

编辑：张妍