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今年以来，开江县深入贯彻中央、省委和市委改革决策部署，深度聚焦老百姓“急难愁盼”问题，坚持以“小切口”撬动“大突破”、“小投入”惠及“大群体”、“小改革”服务“大民生”，创新推行便民就医“少跑腿”微改革·微创新“8条举措”，切实为辖区群众提供覆盖诊前、诊中、诊后的利民、便民服务，实现了辖区就医环境的效率变革、体系变革和质量变革。改革以来，医院门诊人次同比增长31.5%，急诊人次同比增长19.6%，就医效率同比提高32%，用实实在在的变化提升了就医群众的获得感和幸福感。
服务集成化，推动“从虚到实”的效率变革
“大排长队”“跑上跑下”“问东问西”成为患者经常遇到的就医难题，开江县人民医院急患者之所需，从三个方面打造“一站式”服务窗口，用“集成服务”畅通患者看病流程，用“多样服务”满足患者不同需求，用“暖心服务”改善患者就医需求，助推全县医疗服务更贴心、就诊流程更便捷、医患关系更和谐。
“一岗多能”破解“来回跑”问题。通过优化设置“一站式”服务导诊台，打通医保、门诊、收费、便民服务等多个窗口，将医疗服务化繁为简、整合集中到门诊大厅实现靠前办公，创新“责任领导+科室骨干+领班护士”轮岗导诊模式，推行“一岗多能、一窗受理、一次办好”，直接提供办理检查预约、健康咨询、政策解读、费用结算、投诉建议等服务，今年以来服务人数同比增长80%，切实解决患者就医过程中的关键小事。
“诊间支付”破解“多头跑”问题。为推动就诊过程更加顺畅高效，不仅针对门诊、急诊和老人等不同类型患者设计相应的接诊流程，还整合微信支付、支付宝支付、医保电子凭证支付等多种支付渠道，实现诊间支付的多样化选择。患者可通过在诊间生成附带二维码的费用清单完成缴费手续，住院患者无需离开病区，就能完成包括入院登记、充值缴费、出院结算等繁杂手续，今年以来诊间支付累计达11826人次，人工收费次数环比减少13.32%，切实解决了诊室与收费窗口、缴费自助机之间来回奔波和重复繁琐的排队问题。
“对症挂号”破解“重复跑”问题。张贴“对症挂号”指南，配合“一站式”服务台“对症指路”，帮助患者第一时间找到对应的挂号科室。同时，引入医院智能导航系统，开通智慧医院APP和公众号导航功能，在微信小程序增加院内导航服务模块，为患者提供就诊区域建筑平面图、科室分布图，满足患者院内导航、定位等需求，进一步帮助患者快速精准找到就诊区域，今年以来就诊效率同比提高50%。
运转高效化，推动“从慢到快”的体系变革
“请县医院120到沙坝分院接病人。”
“8号的急诊病人今天转回贵院继续治疗！”
“患者肾功能检查结果如何？”
“尿素16.7mmol/l，肌酐600.78umol/l……”
一则则病人消息、一张张转诊单以数据为媒介，在县医院双向转诊服务平台上稳定且快速地流转着，承载着医务人员的责任，寄托着患者及家属的期盼。
基层医疗服务能力不足、优质医疗资源分布不均衡的问题由来已久，为打破城乡二元结构，推动专家名师、医疗技术、医疗设备等优质医疗资源进一步下沉共享，开江县积极打造以“县中两院为龙头、县域医疗卫生次中心为辅、乡镇医合体为中坚、村卫生室兜网底”的四级医疗服务体系，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，深入探索紧密型县域医共体建设。
县乡村一张网。县域医疗服务体系作为连接基层医疗服务和城市优质医疗资源的重要枢纽，以县中两院创建三级医院为契机，配齐设施设备、强化质量管理、提升服务能力，打造县域医疗卫生“核心圈”，充分发挥县内龙头医疗机构的引领作用，辐射周边、带动全域。同时，依托诊疗条件较优、人口相对集中的任市、回龙两镇，打造集医疗、科研、教学、预防为一体的县域医疗次中心，推动优质医疗资源下沉拓展到基层。组建5个“医合体”，优化点位布局，将全县原有的20家乡镇卫生院整合为12家、194个村卫生室规划调整为125个村卫生室和37个社区卫生服务站，尽量做到“病人不跑路，医生多跑腿”，推动医疗资源，辐射远离县城的偏远地区，逐步形成“小病分院医、大病中心院治”的就医格局，群众就医满意度增加23%。
省市县一条线。积极推进与各大名院的医疗联合体建设，县中两院与四川省人民医院、达州市中心医院等建立远程会诊平台，利用信息化手段连通“省市县乡”四级医疗机构，推广“基层检查、上级诊断”的远程医疗服务模式。设立专科联盟专家工作站，建立上派跟学制度和专家派驻机制，每年选送5至10名业务骨干到省、市三甲医院进修学习，培养骨干人才，壮大学科队伍，助力县域医疗高质量发展。
区域内一盘棋。借助“微信群”等工具，建立转诊“分秒”响应机制，让曾经老大难的转院、转诊，变成“随叫随到”的贴心服务，进一步畅通上下级医疗机构之间双向转诊绿色通道。开展院内多学科诊疗模式，提供一站式会诊转诊服务，患者病情若超出乡镇卫生院治疗能力范围，可以通过转诊平台转至县人民医院进行治疗，也可以通过视频会诊的方式，在就近的基层医疗机构进行首诊和治疗，实现省市级专家与患者之间的“面对面”、医疗服务的“零距离”。医共体转诊平台搭建以来，高效转诊病例538例，转诊人数同比增长120%，转诊患者就医时间缩短50%。
管理科学化，推动“从简到精”的质量变革
今年9月，在开江县人民医院，63岁的患者毛某就诊于肾病门诊。接诊医生对毛某这次就诊前在其他医院进行的检查检验情况进行了详细了解。毛某此前已经完成了CT、肝功电解质、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂系列、肾早期损害等检查检验，并且结果报告有检查检验结果互认标识，符合检查检验结果互认，可以初步诊断为“下咽癌”。于是接诊医生告诉毛某，可以在接受治疗后复查相关指标，今天就可以不用再做检查了。毛某说，“这些不需要再次进行检查检验的项目，总共帮我省了检验费800余元，检查检验结果互认确实有效减少了我看病的费用。”
随着医疗机构数量的增多、规模的拓展，医疗、科研、预防、康养等健康服务门类日益丰富，患者所面临的重复检查、负担加重、医疗资源利用率低下等问题逐渐凸显，为进一步整合优质医疗资源、减轻群众负担，开江县通过便民就医“少跑腿”微改革，积极推动检查结果互认、医疗服务延伸和专科建设，全面提升县域医疗质量水平。毛某就是该县推行“检验结果互认”工作的众多受益患者中的一位。
“长效+互认”推动检查更精细。健全合理医疗检查长效机制，坚决遵守必要性原则、时效性原则、互认性原则，规范医疗服务行为，对于在一定时间内患者提供的已有检查结果符合条件、满足诊疗需求的，不得重复进行检查检验，减轻群众医疗费用负担。同时，积极融入达州市医疗检验检查结果互认平台，县内3家公立医院与市内多个医疗机构实现互认范围内的数据共享，平台上线至今，共检查结果互认2588人次。
“前移+延伸”推动回访更精准。依托家庭医生服务团队，提供多层级的医疗延伸服务，实现群众就医“零中断”。针对慢病患者以及65岁以上老年人，详细制定下村时间安排表，通过上门、电话、微信等方式，常态化开展健康体检及医疗需求评估，积极做好诊后回访，了解病情变化、用药效果，加强与就诊居民的联系，提供连续性治疗。针对居住偏远、交通不便的群众，将服务关口前移，采用预约体检和上门体检结合的方式，更多医疗资源直接延伸至居民家中，确保不留下空白对象，打通健康惠民“最后一公里”。
“专科+人才”推动技术更精深。建立公立医院编制“周转池”，推行医护人员“县招乡用”“乡聘村用”模式，引进高层次技术人员，为医院人才储备以及人才梯队发展打下坚实基础。利用重庆大学附属肿瘤医院、重庆三峡医院等国家级优质资源的帮扶支持，推动神经外科、骨科、产科等10余个专科纳入市、县级临床重点专科建设项目，助力卒中中心、胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心等“五大中心”建设，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，全面提高县域医疗核心竞争力。（供稿：开江县委宣传部）