四川新闻网消息（记者 余开洋 摄影报道）2019年，达州市机构改革组建达州市医疗保障局以来，达州市紧紧围绕“强安全、保基本、惠民生”工作思路，专注“一年打基础、两年上台阶、三年变大样”工作规划，以“六个年”活动为抓手，全力推进规范医保、高效医保、阳光医保、智慧医保、廉洁医保建设。 12月9日上午，“强化政策宣传、促进全民参保”新闻发布会召开。据达州市医疗保障局副局长黄文介绍，近年来，达州市通过不断完善医保政策体系、认真落实新冠肺炎疫情防控相关保障政策、持续强化医保基金管理、扎实推进医疗保障改革和着力提升医保公共服务五大措施，助推达州全市医疗保障工作迈上新台阶，医保政策体系不断完善，各项医保政策得到全面落实。 黄文介绍说，达州市医疗保障局先后修订完善了城乡居民、城镇职工基本医保管理办法，按照国家部署，取消了居民个人账户，建立了门诊统筹金和缴费年限激励机制，正在谋划推动职工个人账户改革；优化了医保门特管理办法，将门特病种从16种增加到47种，扩大了就医购药范围；落实居民高血压、糖尿病“两病”用药保障政策，简化申办认定流程，确保“两病”患者待遇及时享受；统一了全市医疗救助政策，在全市范围实行“一单制”结算；指导商业保险公司上线“达州达惠保”产品，大额医药费用在医保报销后实行“二次报账”。 在新冠疫情防控期间，达州市建立新冠疫情救治费用保障机制，全面落实“两个确保”工作要求，主动预拨医保基金3250万元。研究出台企业职工医保费“一减一缓”（2020年2-6月减半征收，疫情期间缓缴医保费）政策，累计减缓医保费3亿元，助力企业复工复产。印发《达州市新冠病毒疫苗及接种费用保障工作实施方案》《达州市新冠病毒疫苗及接种费用保障协调机制》，及时上解疫苗费用4.57亿元，划拨接种费3288.92万元。 在强化医保基金管理上，对医保基金管理实行“开源节流”，加强医保基金收支管理和医保基金监督管理。同时，聚焦打击“三假”专项治理行动、打击内外勾结骗保行动。 在医疗保障改革方面，成立了以市政府分管领导为组长的工作领导小组，积极稳妥推进按疾病诊断相关分组DRG支付方式改革，制定了《达州市基本医疗保险实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费总额控制办法》《达州市基本医疗保险病组点数法付费业务经办规程》等配套文件，全市26家二甲及以上定点医疗机构从2021年1月起正式实施DRG付费。着力减轻群众用药负担，落地国家集采药品7批245个，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等多个领域，减少药品、耗材费用支出超过2亿元，减少患者个人支出超过8000万元，医保基金节约1.2亿元。制定部分医疗服务项目价格调整实施方案，调整医疗服务项目价格45个。 在提升医保公共服务方面，梳理政务服务事项，优化规范医保服务流程。11月3日，达州市全面上线了国家医疗保障一体化信息平台，推动医保业务办理、监督管理、公共服务、决策分析更加标准化、智能化、便捷化。大力推广医保电子凭证和“四川医保”APP运用，建立和完善医保大数据分析、智能审核、“进销存”管理系统。按照全省统一的医保经办政务服务流程和办事指南，规范编制达州市42项医保政务服务事项，实现了政务服务一体化平台医保服务事项“全程网办”。同时，下放21个公共服务事项到基层，制定《事项清单》和《办事指南》，按照“一网通办”要求，纳入“天府通办”9项、“跨省通办”14项，“零材料提交”4项，全面清理取消不必要证明材料。
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